CABERJ – INTEGRAL SAÚDE
| Enfermaria (E) | |||
| Faixa Etária | INTEGRAL 130 | INTEGRAL 230 | INTEGRAL 330 |
| 0 a 18 anos | R$ 167,93 | R$ 188,54 | R$ 238,57 |
| 19 a 23 anos | R$ 188,08 | R$ 211,16 | R$ 267,20 |
| 24 a 28 anos | R$ 210,65 | R$ 236,50 | R$ 299,27 |
| 29 a 33 anos | R$ 235,93 | R$ 264,88 | R$ 335,18 |
| 34 a 38 anos | R$ 280,21 | R$ 314,60 | R$ 398,09 |
| 39 a 43 anos | R$ 327,51 | R$ 367,70 | R$ 465,29 |
| 44 a 48 anos | R$ 410,74 | R$ 461,13 | R$ 583,52 |
| 49 a 53 anos | R$ 497,98 | R$ 559,08 | R$ 707,46 |
| 54 a 58 anos | R$ 704,04 | R$ 790,42 | R$ 1.000,20 |
| + de 59 anos | R$ 1.003,25 | R$ 1.126,35 | R$ 1.425,29 |
Última Alteração: 04/01/2024
| Apartamento (A) | |
| Faixa Etária | INTEGRAL 330 |
| 0 a 18 anos | R$ 276,74 |
| 19 a 23 anos | R$ 309,95 |
| 24 a 28 anos | R$ 347,15 |
| 29 a 33 anos | R$ 388,81 |
| 34 a 38 anos | R$ 461,78 |
| 39 a 43 anos | R$ 539,73 |
| 44 a 48 anos | R$ 676,88 |
| 49 a 53 anos | R$ 820,65 |
| 54 a 58 anos | R$ 1.160,23 |
| + de 59 anos | R$ 1.653,33 |
Última Alteração: 04/01/2024
| Enfermaria (E) | |||
| Faixa Etária | INTEGRAL 130 | INTEGRAL 230 | INTEGRAL 330 |
| 0 a 18 anos | R$ 158,60 | R$ 178,06 | R$ 225,32 |
| 19 a 23 anos | R$ 177,63 | R$ 199,43 | R$ 252,36 |
| 24 a 28 anos | R$ 198,95 | R$ 223,36 | R$ 282,64 |
| 29 a 33 anos | R$ 222,82 | R$ 250,16 | R$ 316,56 |
| 34 a 38 anos | R$ 264,65 | R$ 297,12 | R$ 375,97 |
| 39 a 43 anos | R$ 309,32 | R$ 347,27 | R$ 439,44 |
| 44 a 48 anos | R$ 387,92 | R$ 435,51 | R$ 551,10 |
| 49 a 53 anos | R$ 470,31 | R$ 528,02 | R$ 668,15 |
| 54 a 58 anos | R$ 664,92 | R$ 746,51 | R$ 944,63 |
| + de 59 anos | R$ 947,52 | R$ 1.063,78 | R$ 1.346,10 |
Última Alteração: 04/01/2024
| Apartamento (A) | |
| Faixa Etária | INTEGRAL 330 |
| 0 a 18 anos | R$ 261,37 |
| 19 a 23 anos | R$ 292,73 |
| 24 a 28 anos | R$ 327,86 |
| 29 a 33 anos | R$ 367,21 |
| 34 a 38 anos | R$ 436,13 |
| 39 a 43 anos | R$ 509,75 |
| 44 a 48 anos | R$ 639,28 |
| 49 a 53 anos | R$ 775,06 |
| 54 a 58 anos | R$ 1.095,78 |
| + de 59 anos | R$ 1.561,48 |
Última Alteração: 04/01/2024
Opcionais
| Produto | Tipo de Opcional | Valor | Observação |
| ADU (Saúde) | Por Beneficiário | R$ 18,00 | Serviço de Atendimento Domiciliar de Urgência poderá ser contratado opcionalmente. |
COPARTICIPAÇÃO
TABELA DE COPARTICIPAÇÃO TOTAL
| Coparticipação | Valores | % |
| Consultas Eletivas | R$ 20,00 | 10% |
| Consultas urgência | R$ 50,00 | 10% |
| Exames Simples | R$ 6,00 | 10% |
| Exames Especiais | R$ 50,00 | 10% |
| Tratamentos Seriados | – | 40% |
COPARTICIPAÇÃO PARCIAL PARA TERAPIAS
TABELA DE COPARTICIPAÇÃO PARCIAL
| Coparticipação | Valores | % |
| Consultas Eletivas | – | – |
| Consultas urgência | – | – |
| Exames Simples | – | – |
| Exames Especiais | – | – |
| Tratamentos Seriados | – | 40% |
ELEGIBILIDADE
Condição 1. Redução de carências promocional para novos beneficiários: Terão direito aos benefícios desta Condição, automaticamente, o titular proponente e seus dependentes inscritos na proposta de adesão, independentemente se possuidor ou não de plano de saúde anterior e descrito no item “Critérios de Aceitação”;
Condição 2: Redução de Carências Advindos da Concorrência: Terão direito aos benefícios desta Condição, o titular e seus dependentes inscritos na proposta de adesão, observadas as condições estipuladas neste material e descrito no item “Critérios de Aceitação”. Serão considerados dependentes dos beneficiários titulares: cônjuge ou companheiro(a), filhos, enteados, menores adotados judicialmente e os tutelados de até 39 (trinta e novo) anos e 11 (onze) meses e 29 (vinte e nove) dias.
A redução de carências somente será concedida após a avaliação e aprovação da área médica da CABERJ INTEGRAL SAÚDE S.A. Dos novos prazos de carências: Reduzem-se os prazos previstos nas cláusulas de carências, de acordo com a tabela que se segue, para os benefícios constantes das cláusulas: atendimentos de urgência e emergência, consultas médicas, exames complementares, exames complementares PAC e DUT, procedimentos cirúrgicos de porte anestésico 0 (zero), tratamentos seriados, terapias, internações eletivas, parto a termo e CPT.
CARÊNCIAS
| ITEM | COBERTURAS, SERVIÇOS MÉDICOS E HOSPITALARES | CARÊNCIAS CONTRATUAIS PADRÃO | EDUÇÃO DE CARÊNCIA NOVOS BENEFICIÁRIOS* | REDUÇÃO DE CARÊNCIA ADVINDO DA CONCORRÊNCIA** |
| A | Atendimentos de urgência e emergência | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
| B | Consultas médicas (especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina). | 30 dias | 24 horas | 24 horas |
| C | Exames complementares: Exames laboratoriais (por exemplo: bioquímica, coprologia, endocrinologia laboratorial, hematologia laboratorial,imunologia, microbiologia, urinálise), anatomia patológica, eletrofisiologia, radiografias sem contraste, ultrassonografias diagnósticas. Ficam excluídos deste grupo os exames de biologia molecular, exames de alta complexidade e/ ou exames com DUT. | 90 dias | 30 dias | 30 dias |
| D | Exames Complementares PAC E DUT: exames laboratoriais (biologia molecular, exames de alta complexidade e/ou exames com DUT), anatomia patológica (exames de alta complexidade e/ou exames com DUT), endoscopias diagnósticas, exames de genética, exames de medicina nuclear (exemplo: cintilografia do miocárdio, PET CT oncológico), radiografias com contraste, ultrassonografias diagnósticas (exames de alta complexidade e/ou exames com DUT), ressonância magnética, tomografia computadorizada. | 180 dias | 120 dias | 30 dias |
| E | Procedimentos cirúrgicos de porte anestésico 0 (zero): realizados em consultórios; | 180 dias | 180 dias | 30 dias |
| F | Terapias – Tratamento Crônico: Hemodiálise, radioterapia, Betaterapia (placa de estrôncio), quimioterapia oncológica (injetável e oral), oxigenoterapia hiperbárica, terapia imunobiológica endovenosa ou subcutânea), estimulação elétrica transcraniana, imunoprofilaxia, terapia imunoprofilática com Palivizumabe para o vírus sincicial respiratório. | 180 dias | 180 dias | 180 dias |
| G | Terapias – Tratamento Convencional: Reabilitação (fisioterapia), acupuntura, fototerapia (PUVA), terapia inalatória, pulsoterapia, sessão de psicoterapia, sessão de terapia ocupacional, sessão de psicologia, sessão de psicoterapia, sessão de fonoaudiologia, consulta com nutricionista. | 180 dias | 180 dias | 90 dias |
| H | Internações eletivas: Clínicas, cirúrgicas e psiquiátricas, incluindo as denominadas “Day Clinic”. | 180 dias | 180 dias | 90 dias |
| I | Parto a Termo | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
CRITÉRIOS DE CARÊNCIAS
CRITÉRIOS DE ACEITAÇÃO:
Condição 1) Redução de carências promocional para novos beneficiários* – Válida para todos os proponentes com idade máxima de até 58 (cinquenta e oito) anos e 11 (onze) meses de 29 (vinte e nove) dias independentemente se possuidor ou não de plano anterior.
Condição 2) Redução de carências advindo da concorrência**- Válida para proponentes com idade máxima de até 58 (cinquenta e oito) anos e 11 (onze) meses de 29 (vinte e nove) dias, com no mínimo 12 (doze) meses comprovados de permanência em plano congênere anterior, de mesma abrangência, mesma acomodação, mesma segmentação assistencial e, ainda, com no máximo, 30 (trinta) dias da data de cancelamento na congênere, comprovantes dos últimos 3(três) pagamentos e cópia da carteira do plano ou carta de permanência do plano anterior com data de início e fim.
Para condição 1 e 2 o beneficiário deve ser possuidor de planos regulamentados oriundos de operadoras com registro na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Observação: As carências promocionais, se concedidas, serão aplicáveis somente aos beneficiários que ingressarem no momento da adesão no plano.
CPT – COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA
A compra de carências advindo da concorrência, será analisada de forma individual, para cada proponente e que a concessão desta condição dependerá de aprovação prévia por parte da Integral Saúde e, que a redução de carências não isentará a aplicação da CPT (Cobertura Parcial Temporária), para doenças e/ou lesões preexistentes, prevista na Resolução Normativa RN nº 162 da Lei. 9.656 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) em seu artigo 2º, subitem II, reproduzido abaixo:
Cobertura Parcial Temporária (CPT) – É aquela que admite, por um período ininterrupto de até 24 (vinte e quatro) meses, a partir da data da contratação ou adesão ao plano privado de assistência à saúde, a suspensão da cobertura de Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados exclusivamente às doenças ou lesões preexistentes declaradas pelo beneficiário ou seu representante legal.
REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO
COMERCIALIZAÇÃO
• Tabela pré-fixada
• PME: Mínimo de 2 vidas e máximo de 29 vidas.
• Produtos pré-estabelecidos, com abrangência por grupos de municípios.
• EMPRESAS: EIRELI (Empresa Individual de Responsabilidade Limitada), LTDA, S.A
• Obs: MEI comercialização através das Administradoras parceiras.
DOCUMENTAÇÃO EMPRESA / SUBCONTRATANTE
Documentação necessária da empresa:
• Cópia do CNPJ;
• Cópia do contrato social e última alteração;
• Cópia da identidade e CPF dos representantes legais que assinarão o contrato ou procuração;
• Cópia da última movimentação FGTS nominal paga pelo Estipulante ou subestipulante:
Observação: Para associações, sindicatos, igrejas, condomínios ou cooperativas, além da documentação acima, apresentar Ata válida ou Estatuto ou Convenção.
DOCUMENTAÇÃO DO BENEFICIÁRIO
| /// | ACEITAÇÃO | DOCUMENTAÇÃO |
| Sócios, Diretores e Administradores | Constar obrigatoriamente no contrato social | Cópia contrato social |
| Funcionários | Comprovante de vínculo empregatício | Relação do FGTS completa do mês anterior ao início da vigência do benefício e guia de recolhimento quitada em rede bancária. / Cópia do RG (frente e verso). / Comprovante de endereço do titular (na falta de cartão SUS). / Para funcionários recém-admitidos: Cópia da página da carteira de trabalho, cópia da página com fotografia e cópia da página de registro. / Ficha de registro com foto e carimbo com CNPJ assinada pelo contratante e funcionários. / Para contratação de Cartório além das documentações acima: Cópia do Diário Oficial de Nomeação do Oficial de Registro Civil |
| Aprendizes | Maiores de 14 anos e menores de 24 anos. | Contrato de aprendiz assinado pelo próprio e pelo representante legal da empresa. Quando menor de 18 anos, o responsável legal do aprendiz deverá assinar a declaração de saúde |
| Estagiários | Maiores de 16 anos | Contrato de estágio assinado pelo próprio e pelo representante legal da empresa. Quando menor de 18 anos, o responsável legal do estagiário deverá assinar a declaração de saúde. |
DOCUMENTAÇÃO E ACEITAÇÃO DE DEPENDENTES
| ELEGIBILIDADE | DOCUMENTAÇÃO |
| Cônjuge ou Companheiro(a) | Declaração de união estável simples (modelo Integral Saúde); ou / Declaração Pública de União Estável; ou / Certidão de nascimento de filhos em comuns; ou / Certidão de Casamento. |
| Filho(a) solteiro(a) | Certidão de Nascimento ou RG (cópia frente e verso) / Filho inválido: atestado de invalidade (INSS). |
| Filho(a) adotivo(a) | Tutela emitida por vara familiar / Certidão de Nascimento. |
| Menor sob guarda familiar | Termo de guarda (provisória/definitiva); ou / Certidão de Nascimento. |
| Enteado(a) | Certidão de Nascimento ou RG (cópia frente e verso); / Certidão de Casamento; / Declaração de União Estável. |
| Neto(a) | Certidão de Nascimento do(a) neto(a); ou / RG ou CNH da mãe/pai do(a) neto(a). |
| Irmãos do titular | RG ou CNH do Titular; e / RG ou CNH do irmão; ou / Certidão de Nascimento; ou / Casamento. |
| Genro/Nora do titular | Certidão de Casamento; ou / Escritura de união estável. |
| Sobrinho(a) do titular | RG ou CNH do Titular; / RG ou CNH do pai/mãe do sobrinho / RG ou CNH do sobrinho ou Certidão de Nascimento. |
BENEFÍCIOS ADICIONAIS
CONHEÇA OS PROGRAMAS DE PREVENÇÃO E SERVIÇOS ESPECIAIS.
PGD (Programa de Gerenciamento Domiciliar): Atendimento médico direcionado para os beneficiários com perda funcional ou de autonomia (temporária ou permanente) que estejam impedidos de fazer acompanhamento ambulatorial. O serviço é indicado após triagem técnica da equipe de prevenção da Integral Saúde, que atua como suporte de assistência terapêutica na pós-alta hospitalar.
NUMES (Núcleo de Medicamentos Especiais): Serviço de alta complexidade oferecido na Unidade de Copacabana aos pacientes que precisam de infusão de medicações imunobiológicas.
PROGRAMA EMAGRECIMENTO: Nossa equipe multidisciplinar estabelece um planejamento alimentar individualizado, incentivando novos hábitos e acompanhando de perto o processo de emagrecimento de pacientes com obesidade ou sobrepeso.
PROGRAMA COLUNA: Um especialista cria um plano terapêutico personalizado a partir da investigação do histórico de dor do paciente. A equipe multiprofissional conduz o tratamento, que inclui reabilitação, correção da postura, fisioterapia, dentre outras atividades.
PROGRAMA SAÚDE MENTAL: O programa conta com uma equipe especializada que atua através de orientações, acolhimento, monitoramento contínuo e acompanhamento de internações. O programa oferece apoio não somente aos pacientes, mas também aos seus familiares.
PROGRAMA MATURIDADE: Voltado para a promoção de saúde e bem-estar dos beneficiários, o programa conta com uma equipe multidisciplinar composta por médicos geriatras, enfermeiros, fisioterapeutas, assistentes sociais, nutricionista e psicólogos, toda especializada em gerontologia. Podem ser escritos no programa todos os beneficiários acima de 40 anos.
PROGRAMA DOR CRÔNICA: Este programa tem como objetivo oferecer atenção integral e multidisciplinar aos portadores de diversas doenças que tem como consequência dores crônicas, com abordagem biopsicossocial e prática do auto cuidado. No Programa Dor Crônica, o paciente terá mais bem-estar.
SERVIÇO DE ONCOLOGIA: O paciente é acompanhado por um Médico e Enfermeiro durante todo o tratamento, por meio de uma avaliação clínica do antes, durante e após a aplicação do medicamento. O atendimento é diferenciado, personalizado e com facilidade de agendamento. Possuímos um Centro de Infusão, com possibilidade de aplicações de medicamentos venosos (EV, IM ou SC) sem que seja necessário internação do paciente.
ÁREA DE ABRANGÊNCIA
INTEGRAL 130: (Grupo de Municípios) Duque de Caxias, Mesquita, Niterói, Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, São Gonçalo e São João de Meriti.
INTEGRAL 230: (Grupo de Municípios) Duque de Caxias, Nilópolis, Mesquita, Niterói, Nova Iguaçu, Petrópolis, Rio de Janeiro, São Gonçalo e São João de Meriti.
INTEGRAL 330: (Grupo de Municípios) Duque de Caxias, Itaguaí, Magé, Mesquita, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, Petrópolis, Rio de Janeiro, São Gonçalo, São João de Meriti e Teresópolis.
ATENÇÃO
A tabela de preços apresentada neste material considera a idade máxima de 63 anos, 11 meses e 29 dias para titulares e dependentes (cônjuge/companheiro).
Cotação acima de 30 vidas procurar seu Gestor Comercial.
Rede Credenciada
| INTEGRAL 130 | ||
| Hospitais (24) | ||
|
Niterói – Zona Central
HOSPITAL ICARAÍ (NITERÓI) – H Niterói – Zona Sul CASA DE SAÚDE E MATER. SANTA MARTHA – H/ M/ PS Rio de Janeiro – Zona Sul AMIU HOSPITAL INFANTIL (BOTAFOGO) – H/ HP CLÍNICA DA GÁVEA. – H – Pronto Socorro PSIQUIÁTRICO. POLICLÍNICA BOTAFOGO – Pronto Socorro Oftalmológico / Pronto Socorro Otorrino. Rio de Janeiro – Zona Norte HOSPITAL PROCOR – H/ PSE – Pronto Socorro Cardiológico. HOSPITAL TIJUTRAUMA – H/ PSO PRONTOBABY. – H/ PSI |
Rio de Janeiro – Zona Oeste
AMIU JACAREPAGUÁ – HP/ PSI CASA DE SAÚDE NOSSA SENHORA DO CARMO – H/ M/ PS HOSPITAL CASA SANTA CRUZ – SANTA CRUZ – H/ PSI HOSPITAL CASA SÃO BERNARDO – PS/ PSI HOSPITAL DE CLÍNICAS DE JACAREPAGUÁ. – H/ PS HOSPITAL MEMORIAL SANTA CRUZ – H/ PS/ PSI HOSPITAL SÃO MATHEUS – H/ PS Rio de Janeiro – Outras Regiões ALVIM & ALMEIDA GRUPO HOSPITALAR – H/ PS HOSPITAL ISRAELITA DO RIO DE JANEIRO – H/ PS/ PSO São Gonçalo – Outras Regiões CLÍNICA SÃO GONÇALO – H |
Duque de Caxias – Outras Regiões
HOSPITAL DANIEL LIPP – H/ PS HSCOR – H/ PS São João de Meriti – Outras Regiões CASA DE SAÚDE E MATER. TEREZINHA DE JESUS – H/ M/ PS Nova Iguaçu – Outras Regiões HOSPITAL GERAL PRONTONIL. – H/ PS Mesquita – Outras Regiões HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE JUSCELINO. – H/ PS Nilópolis – Outras Regiões CLÍN. MATERNO INF. DOMINGOS LOURENÇO – H/ PS/ PSI |
| Laboratórios (7) | ||
|
Rio de Janeiro – Várias Regiões
CENTRO DE MEDICINA NUCLEAR DA GUANABARA LABORMED – LABORATÓRIOS MÉDICOS – VÁRIAS REGIÕES |
Rio de Janeiro – Outras Regiões
BLESSING ELIEL FIGUEIREDO LABORATÓRIO E IMAGEM. |
LAFE SERVICOS MEDICOS DIAGNOSTICOS
LIFE IMAGEM RIOLABOR – MEDICINA DIAGNÓSTICA. |
| INTEGRAL 230 (+ INTEGRAL 130) | ||
| Hospitais (9) | ||
|
Rio de Janeiro – Zona Central
HOSPITAL MEMORIAL – H/ PS Niterói – Zona Sul CASA DE SAÚDE N.S. AUXILIADORA – H Rio de Janeiro – Zona Sul CLÍNICA CIRÚRGICA SANTA BÁRBARA. – H/ M |
Rio de Janeiro – Outras Regiões
HOSPITAL E CLÍNICA SANTA BRANCA (D. DE CAXIAS) – H/ PS HOSPITAL EGAZ MUNIZ – H/ PS São Gonçalo – Outras Regiões HOSPITAL SAO JOSE DOS LIRIOS – H/ PS |
SAMCORDIS – H/ PS
Petrópolis – Outras Regiões CLÍNICA POUSADA DAS BROMÉLIAS – PSI HOSPITAL SMH – SOCIEDADE MÉDICO HOSPITALAR – H/ PS |
| Laboratórios (2) | ||
|
Rio de Janeiro – Outras Regiões
ANGRA LAB LABORATORIO DE ANALISES CLIN |
DOM BOSCO
|
|
| INTEGRAL 330 (+ INTEGRAL 230) | ||
| Hospitais (13) | ||
|
Rio de Janeiro – Zona Sul
CLÍNICA ÊNIO SERRA. – H/ PS HOSPITAL QUALI IPANEMA – H/ PS Rio de Janeiro – Zona Norte HOSPITAL BALBINO – H/ PS HOSPITAL MÁRIO KROEFF – H PROSIL – HP |
Rio de Janeiro – Zona Oeste
CLÍNICA PEDIÁTRICA DA BARRA – HP HOSPITAL BANGU – HP HOSPITAL RIO MAR – H/ PS HOSPITAL SÃO LOURENÇO. – H/ PS Rio de Janeiro – Várias Regiões CEMERU. – H/ PS |
Niterói – Outras Regiões
HOSPITAL DE CLÍNICAS ALAMEDA – H Rio de Janeiro – Outras Regiões FUNDACAO BELA LOPES DE OLIVEIRA – H/ PS Teresópolis – Outras Regiões BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE TERESÓPOLIS – H/ M |
| Laboratórios (1) | ||
|
Rio de Janeiro – Várias Regiões
LABS A+ MEDICINA DIAGNÓSTICA – VÁRIAS REGIÕES |
||
| Legendas |
| H – Internação Eletiva, PS – Pronto Socorro, HP – Internação Eletiva Pediátrica, PSI – Pronto Socorro Infantil, M – Maternidade, PSO – Pronto Socorro Ortopédico, PSE – Pronto Socorro Especializado, *NA – Atendimento não especificado pela Operadora |